[病例]5﹒“发热待查”高血压住院中急性腹痛手术探查为右肾动脉破裂的PAN

发热年余以“发热待查”收住院。住院后除发热外无其他症状。住院第9天突发右腹上区痛，血压降至60／50mm Hg，B超示右侧腹部12cm × 13cm的液性占位包块，穿刺抽出血性液。探查手术及病理诊断肾脏及肾动脉PAN、右肾动脉破裂、肾周围血肿。用泼尼松维持半年停药，死于尿毒症。本例临床表现仅为年余的发热、血压较高、尿改变轻微，因缺乏特异性症状及体征，诊断难以确定，也没有进一步诊断的线索。CT增强扫描，不仅可证实肾周围血肿，并可显示肾多发性动脉瘤和肾皮质梗塞，从而为PAN提供诊断线索或依据，如条件、病情容许，及时检查，或有助于术前诊断。本例如非并发出血，被迫紧急手术，诊断仍将继续拖延。