[病例]2﹒早期表现为角膜炎、感音性耳聋、发热的显微镜下血管炎（MPA）

4个月前右眼不适，被诊断“病毒性角膜炎”，经治疗迁延不愈。1个月后低热37℃～38℃，咳嗽，右耳听力突然下降，热度增至39℃～40℃，抗生素治疗无效，X线胸片呈网状阴影，再抗结核25天发热持续，体重下降20kg入院。诊断MPA、右角膜溃疡、右感音性耳聋。经泼尼松、环磷酰胺治疗1天退热，3周复查尿常规、血肌酐、血沉、RF均好转，P‐ANCA荧光降至1 ∶ 10（＋），X线胸片转为正常，听力明显改善，角膜溃疡消失。讨论：MPA多有原因未明的发热、消瘦、贫血，几乎均有肾脏受累及间质性肺炎及关节炎、肌痛、腹痛等非特异症状，本例完全符合本病，但均无特异性诊断难定。