[病例]4﹒主要表现为关节痛、反复发热、肺间质损害的MPA

反复关节痛4年伴咳嗽、肌痛。1年来间断发热38℃～39.7℃伴畏寒，咳嗽加重，吐白粘痰，无光敏、脱发及口腔溃疡。经泼尼松、菌必治治疗7天体温正常，但反复复犯。双肺呼吸音粗，双中下野可听到细小水泡音。胸部X线符合间质性肺炎。肾活检免疫荧光Ig A（＋）、Ig M（＋ ＋）、Ig G（＋ ＋）于肾小球基膜沉积，间质可见大量炎症细胞浸润，未见间质纤维化，诊断慢性间质性肾炎。经泼尼松、环磷酰胺治疗好转，肺啰音减少，X线胸片间质改变减轻，P‐ANCA（－）。