[病例]43﹒以高钙血症昏迷为首发症状的多发性骨髓瘤

恶心、呕吐、多饮、多尿1周，大小便失禁、意识障碍4天入院。浅昏迷，无贫血，淋巴结不大，肝、脾未触及。X线摄片、胸椎、腰椎、肋骨、髂骨广泛骨质疏松，颅骨有多个穿凿性透光区。诊断多发性骨髓瘤、高钙血症昏迷、肾功能衰竭。讨论：多发性骨髓瘤由于溶骨性改变可并发高钙血症，并发率高达20%～40%相对多见，但发生昏迷者少见。血钙增高常有恶心、呕吐消化道症状，大量钙由尿中排出，导致多尿、多饮亦相对常见，可认为入院前临床表现可符合高钙血症。当然意识障碍、昏迷亦可能同时有肾功障碍、衰竭的影响。临床上遇有高钙血症病因未明确之例除考虑甲状旁腺功能亢进症外，更应多考虑多发性骨髓瘤。