[病例]18﹒以高热、血尿起病酷似膀胱肿瘤的膀胱恶组

1988年10月起持续高热伴有血尿，在外院做血培养、肥达反应、骨髓涂片、骨髓活检、静脉肾盂造影等检查均无异常。3次膀胱镜检均示“膀胱肿瘤”。12月做膀胱部分切除，病理报告为“大量炎症细胞浸润”。骨髓涂片粒细胞示核左移及中毒颗粒。CT扫描肝、脾、胆、胰、双肾均无异常，膀胱壁明显增厚，盆腔软组织影增厚，符合盆腔肿瘤。尸体解剖：肝、脾未见肿大，盆腔、大网膜有黄色肿瘤样物质，膀胱壁厚4cm，均为黄色肿瘤样物质，病理诊断：膀胱恶组，恶组细胞周身广泛脏器浸润。本例以高热、血尿为早期症状，生前做过多次膀胱镜检并膀胱部分切除，有机会明确诊断，但病理报告为“一般炎症”，恐与取材不当或阅片不认真有关，以病理误诊可能性大。