[病例]12﹒两次腹部手术临床、病理分别误诊为阑尾炎、局限性小肠炎的恶组

因右耻区痛，在某医院诊断“阑尾炎”手术切除。纤维镜检查示“慢性炎症、轻度糜烂”，B超示肝、脾肿大。第1次术后20天因全腹剧痛，第2次手术，回肠末端及距其100cm以内之肠壁有8处炎症病灶，其中4～5处已穿孔。切除升结肠10cm及末段130cm回肠，病理诊断为“出血性局限性小肠炎、穿孔性腹膜炎”、“系膜淋巴结反应性增生”。术后体温一度下降，再发高热。T39.8℃，轻贫血貌，浅淋巴结不大，肝略触及，脾肋下3cm，耻区轻压痛。拟诊坏死性小肠炎或克罗恩病，再经5种抗生素及糖皮质激素治疗高热不退、病情恶化，全身衰竭死亡。死后复核前两次手术病理切片，修正诊断为回肠及肠系膜淋巴结恶组。低质量和不负责任的病理回报，应受到谴责。