[病例]4﹒恶性组织细胞病致骨髓坏死

3个月前开始骨痛、左髋部最重伴间歇性低热，来院检查。对症治疗无效，骨痛增剧，胸骨、左髋、腰部明显、活动受限伴高热，黑便一次，全血细胞进行性减少，8天后转入内科。T38.7℃，恶液质，皮肤散在瘀点及瘀斑，胸骨压痛明显，肝大5cm，脾大2cm，左髋关节压痛明显。骨髓活检：骨质疏松极易刺入，镜检见破碎难辨形态的细胞，散在于酸性物质之中，诊断骨髓坏死。死后做肝、脾穿刺，镜检见异形组织细胞包括吞噬细胞、异形多核巨组织细胞，呈灶性或弥漫性浸润，确诊恶组致骨髓坏死。因此细胞溶解破坏在诊断骨髓坏死起决定作用。以上检查特点结合发热、骨痛、进行性恶化、较快死亡，临床诊断符合恶组诱发骨髓坏死。