[病例]2﹒继发于胃癌骨转移的骨髓纤维化尸体解剖确诊

7个月前全身乏力，胃透未见异常。近期因贫血及发热腰痛加重入院。胸骨穿刺干抽，疑诊“白血病”。住院后胸痛、腰痛持续，发热37℃～38℃，鼻出血，贫血加重。第9住院日呕出咖啡色液，腹上区压痛，肝大1cm，但无肿块。尸体解剖病理诊断：胃癌（体部小弯Bormann Ⅳ型腺癌）。股骨、腰椎、胸骨转移，继发性骨髓纤维化。入院时依发热、鼻出血、贫血、末梢血呈现幼稚细胞曾考虑白血病，但进一步检查骨髓干抽，才想到骨髓纤维化、类白血病反应。由癌或转移癌引起的骨髓纤维化并不罕见，临床上遇到MF不应当忘掉肿瘤。骨髓转移癌、骨髓纤维化都易诱发类白血病反应，本例胃癌骨转移继发骨髓纤维化临床多见，拟诊白血病亦容易理解。