[临床表现]25﹒以尿崩症为首发症状的细支气管肺泡癌脑转移

3个月前多饮、烦渴、多尿，日饮水18000ml、排尿20～40次，无呼吸道症状入院。尿比重1 ﹒。X线头颅平片顶骨皮质有局限性溶骨性破坏，伴病理性骨折，蝶鞍有溶骨性破坏，导致局部结构不清。X线胸片两肺布满粟粒点状密度较高阴影，右肺中野呈融合性阴影。支气管镜检肺活检，钳取肺组织6块，病理诊断为细支气管肺泡癌。抗癌及氢氯噻嗪治疗，尿崩症症状暂时好转。本例经支气管镜肺活检诊断为肺泡癌，而早期表现为脑转移、蝶鞍破坏、尿崩症症状，有经验吸取。日本神户大学报道的结节病以尿崩症为主要临床表现，但肺并非粟粒结节状阴影，尸检中枢神经系统病变主要在视丘下部及垂体系，参见230 ﹒。