[病例]3﹒发热、消瘦3个月余的腹后恶性肿瘤并发血管升压素分泌异常症（SI ADH）

发热、乏力、纳差、消瘦3个月余，体温38℃～39℃诊断不清入院。消瘦，神志清，轻贫血貌，肝肋下10cm、质偏硬，脾肋下8cm。入院拟诊恶性肿瘤、部位待查。住院次日神志迟钝，极度衰竭。测血Na ＋ 94mmol／L，K ＋ 3 ﹒ 12mmol／L，Cl － 74mmol／L，尿Na ＋ 163 ﹒ 1mmol／24h，血清渗透压223mmol／kg。尿渗透压355mmol／kg，诊断为SI ADH。复查血Na ＋升至130mmol／L、血清渗透压升至264mmol／kg、尿Na ＋降至146.2mmol／24h。用环磷酰胺治疗，肝、脾渐缩小，但一般情况恶化，最后恶病质死亡。SI ADH可发生于各种恶性肿瘤，是肿瘤异位分泌ADH的后果。下丘脑综合征并发SI ADH参见272 ﹒。