[病例]4﹒左肱骨骨肉瘤伴有高热拟诊骨髓炎

以右上肢肩“关节”肿痛、高热为主要表现入院。诊断为肱上段“急性骨髓炎”，经抗感染治疗症状一度减轻。修正诊断为左肱骨骨肉瘤，并经手术病理诊断证实。骨髓炎与骨肉瘤，都可发热、局部骨痛、骨质破坏，可互相混淆，应注意鉴别：骨髓炎多有感染的前驱疾病、起病多急、可伴有发冷、末梢血白细胞增多、热度偏高。骨肉瘤无前驱感染病、起病相对缓慢、很少发冷、热度偏低、很少白细胞反应，骨髓炎局部骨外软组织肿块边界不清，骨破坏程度与骨膜反应平行。本例骨质破坏较明显，骨膜反应较轻，随后又可触及质硬的肿块基本上符合骨恶性肿瘤，虽然年仅14岁。