[病例]2﹒间歇型发热2年余两肺中下野大片状模糊阴影、抗结核治疗无效、尸体解剖诊断PAP

间歇发热2年余、气促4个月。在某医院摄X线胸片诊断“肺结核”。2年来一直抗结核治疗无效，因出现气短、症状加重入院。两肺叩诊略浊，呼吸音减弱。入院前2年X线胸片示两肺门旁有小片状影，入院后两肺病变明显增多、呈大片状模糊阴影，右下及左肺门周围更为密集，并混有小结节及气肿区，右气管旁及肺门淋巴结肿大，拟诊“肺泡癌”、“肺结核”或“真菌病”。尸检：两肺体积、重量均增加、实变，未见干酪坏死、纤维结节或脓肿，肺门、气管旁淋巴结肿大。镜检见肺泡扩张，其中充满红染及PAS反应阳性的蛋白样物质、呈颗粒状，未见含铁血黄素细胞。病理诊断PAP。临床病理解剖是总结经验、教训，提高诊断水平的机遇、方法，实应努力争取。