[病例]10﹒出现过 “眼色素层炎腮腺热”长期误诊为恶性淋巴瘤的结节病

发热，腹部钝痛，3个月后以“发热待查”收传染科。CT及X线胸片示双肺门淋巴结及腹后淋巴结肿大及肝、脾大，拟诊“恶性淋巴瘤”。经COP化疗2个疗程，肺门淋巴结缩小，但仍发热。CT扫描示纵隔、双肺门淋巴结肿大，肺门明显并融合成团块。纤支镜见左右支气管有少数灰白色小结节，基底段肺活检病理诊断结节病。右锁骨上淋巴结活检亦诊断结节病。教训：诊断恶性肿瘤应以细胞学、病理学为依据，影像及术中肉眼所见都不能作为诊断根据。本例两种方案8个疗程化疗似有疗效，似乎支持肿瘤，其实两方案中均有泼尼松，对结节病错治有效，可以理解。本例双肺门阴影增浓、SACE偏高，通过淋巴结和肺活检修正了诊断。