[病例]9﹒以皮肤结节、四肢瘫痪为主要表现的结节病但胸肺无明显病变

7年前全身皮肤出现红色结节，分布于面、四肢、躯干，微隆起、质硬、直径0.5～1cm、不痒、有触痛。对症治疗1个月消退，残留褐色素斑，以后几乎每年复犯一次，曾两次活检，病理均诊断为结节病。2年前再出现皮肤结节时伴双上肢无力、抓物不紧，再治疗皮肤结节又消失，但肌力未全恢复。讨论：结节病可累及脑、脑膜、颅神经、脊髓神经或肌肉，可呈现脑膜炎、脑占位病变、颅神经麻痹、瘫痪、尿潴留、肌萎缩等表现。本例除皮肤反复出现结节外，主要表现为神经、肌肉受累，包括视神经乳头水肿、四肢瘫、排尿困难及肌萎缩等，与一般结节病表现不同。而神经受累的具体部位亦不典型，较难定位，但两次皮肤结节活检均诊断为结节病。