[病例]1﹒以发热、关节肿痛10年为主要表现的结节病经皮肤活检确诊

10年前起病时咽痛、发热，诊断为“扁桃体炎”。用抗生素治疗扁桃体炎痊愈，但38℃～39℃的发热年余不退，同时伴有多关节痛。9年来减、停泼尼松则再发热、关节痛加重，故只能坚持服用，不能中断。左膝上皮肤结节活检真皮可见多个类结核样结节，由大量类上皮细胞、淋巴细胞和朗格汉斯细胞组成，不见干酪样坏死，诊断为皮肤结节病。住院后有37.5℃以下的低热，偶达38℃，临床诊断结节病Ⅱ期。住院前2个月出现皮肤结节性斑块，经病理检查诊断为皮肤结节病，再结合纵隔、肺影像学所见可确诊为结节病。因已10年，用泼尼松长达10年虽然有效，但不能完全控制，应考虑加用硫唑嘌呤免疫抑制剂治疗。