[临床表现]3﹒以腰椎转移癌为早期症状的肿瘤性风湿症

无呼吸道症状、不发热，血沉45mm／h，X线胸片未见明显异常。入院前咳嗽，咳嗽及打喷嚏时腰痛明显，并沿大腿后下串，活动困难不能下地行走住院。T36.7℃，心肺无异常，肝、脾不大，腰椎无局部凸出，腰椎有轻压痛。胸部MRI检查拟诊左肺下周边型肺癌、左肺门淋巴结转移。腰椎MRI检查示腰Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ及骶骨信号减低并压缩变扁，腰Ⅱ椎体压缩后向椎管内压入，形成硬膜外占位性变，椎管变窄。临床诊断肺癌腰椎Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、骶Ⅰ转移，压迫椎管变窄。住院中出现左颈淋巴结肿大，由于拒绝活检，未能作出病理诊断，痰亦未检出肿瘤细胞。COMP化疗效果不明显，肌痛及腰痛加重，咳嗽时腰部呈撕裂样痛，下肢肌肉萎缩。骨转移癌参见226。