[病例]8﹒累及神经系统的结节病表现为发热、头痛、呕吐、肺呈点状粟粒阴影皮下结节活检确诊

某例早期发热伴有剧烈头痛、喷射性呕吐，检查视神经乳头水肿。其后X线胸片示粟粒样阴影，再拟诊“粟粒型肺结核”。腹壁出现多个皮下结节，经病理检查，始确诊为结节病。用泼尼松30mg／d治疗，1月后体温降至正常、头痛消失、颅内压亦降至正常。1年后由于泼尼松减量再发高热达40℃，并伴有面神经麻痹，诊断结节病再发。点滴体会：本例以神经系统受累为早期表现，同时有发热、肺粟粒样阴影，当然易误诊为粟粒型肺结核、脑膜结核。但肺内仍有结节阴影，说明结节病仍在活动，更未痊愈。