[病例]1﹒早期没有尿异常改变误诊为肺结核的肺‐肾征

X线胸片双肺中下野密度均匀、边界不清、蝶翼状阴影，被疑诊为“肺结核”。仍拟诊“肺结核”，三联抗结核试治20天，体温仍40.5℃。虽依痰培养加用抗生素体温下降、肺阴影吸收，但贫血增重，Hb降至39g／L，尿持续异常，血痰时多时少。由于血痰增多，肉眼血尿，X线胸片阴影又复出现，开始拟诊“肺‐肾征”。肾活检可见肾小球包曼囊壁有半月体形成，基底膜普遍增厚，间接荧光抗肾小球基底膜抗体呈线型发亮，确诊“肺‐肾征”。经泼尼松、环磷酰胺治疗，血痰减少、消失，肺阴影吸收，尿常规仍异常，肾功稳定出院。本例于咯血后2个月始呈现尿异常改变，此期间被诊断为肺结核，延诊、误诊可以理解。