[病例]3﹒金葡菌败血症并发肺‐肾征

人工流产后3天畏寒、发热40℃，阴道分泌物多，经9天治疗无效入院。X线胸片双肺野散在少量絮状阴影，浅淡而边缘模糊，双下野明显，肺门影不大。肾活检示新月体形成，免疫荧光血管壁呈节段性Ig G、Ig A、Ig M沉积，诊断为急性增殖型肾炎伴新月体形成。经抗金葡菌、泼尼松治疗，咯血停止，病情缓解、肾功能恢复，病情稳定出院。出院诊断金葡菌败血症，并发肺‐肾征。讨论：患者在人工流产后高热，血培养4次均生长金葡菌，败血症诊断明确。发病同时出现尿异常改变及肾功能障碍，肾活检及免疫荧光镜检符合肺‐肾征的肾病理改变，而肺改变虽未进行病理检查，但肺的临床症状典型，故金葡菌败血症并发肺‐肾征的诊断问题不大。