[病例]1﹒间歇型发热2个月余、两肺中下野弥漫性粟粒点状影、肢体动脉栓塞及心梗开胸肺活检诊断PAP

间歇性发热、咳嗽2个月余，抗感染治疗无效。拟诊“胸膜炎”、“两肺下炎症”入院。经抗感染、止咳化痰治疗症状好转，但肺病灶不吸收。发热、气短、胸闷增重，X线胸片两肺中下野弥漫性粟粒点状影、肺纹理明显增粗。肺功能检查示限制性通气功能障碍，诊断未明确。开胸肺活检见肺表面呈灰白色、肺组织失去弹性。镜检见肺泡内充满嗜伊红颗粒状蛋白样物质，诊断PAP。相继并发下壁心梗及右上肢、双下肢动脉栓塞，总病程2年余死于呼吸衰竭。死后肺穿刺肺泡内充满蛋白样物质并重度间质纤维化。本例后期并发心肌梗塞及3个肢体动脉栓塞较为明确。栓子来源、栓塞的机制，还待进一步观察及研讨。