[病例]2﹒PPIS拟诊结核性心包炎及胸膜炎

1990年7月确诊为胃癌手术切除。住院34天时突感胸痛、气短。核素肺灌注扫描示右肺中叶内段灌注缺损，但X线未见异常，MRI在上述部位显示较高长T2信号，诊断肺梗死。出院4周因发热、咳嗽、胸痛、气短2天在某医院诊断为“结核性心包炎”、“胸膜炎”转来院。T38.2℃，胸骨左缘Ⅲ肋间有心包摩擦音。心电图符合急性心包积液改变。X线胸片、超声心动图示心包及胸膜腔积液。肺MRI及核素灌注扫描未见异常。诊断为PPIS。经泼尼松治疗1周，异常体征消失，各种影像改变亦恢复正常。确诊PPIS需除外复发性肺梗塞，本例进行核素灌注扫描，对除外再发肺梗死、强化诊断起一定作用。