[病例]2﹒以发热、咯血、大咯血为主要临床表现的IPH经肺泡灌洗、肺活检确诊

发作性咳嗽、咯血、发热1年余，复发4天入院。4天来反复咯血约200ml，入院前一次咯血300ml以上入院。右肺下呼吸音低。经止血、抗感染、抗结核治疗，咯血停止。经肺活检及肺泡灌洗确诊为IPH。用泼尼松30mg／d治疗20天，胸片阴影明显吸收、病情稳定、未再复发。咯血多见，多为痰中带血或血性痰、大咯血少见。本例入院前大咯血1次超过300ml。由于青年咳嗽、咯血、发热、胸片阴影，容易误诊为肺结核。本例入院前后共咯血约500ml，似乎贫血应更明显，但血红蛋白并未见明显降低。