[病例]2﹒肝性胸水误诊为结核性胸膜炎2例

8年前患肝炎，畏食3个月，胸闷、气短、咳嗽半个月入院。T37.5℃，左胸下叩诊浊音，肝不大，脾大3cm，腹水征阴性。X线胸片左胸腔中等积液，B超示慢性肝病并脾大。诊断“结核性胸膜炎”、“慢性活动肝炎”。经抗结核及保肝治疗3周胸水不减，考虑肝性胸水。讨论：肝性胸水指肝硬化或慢活肝所引起的胸水，病因不完全清楚。5.6%仅有胸水而无腹水，类似病例如胸水为渗出性，易误诊为炎性或结核性胸膜炎。本文2例虽均有慢性肝炎或肝硬化病史或依据，但均有低热、胸水检查为渗出性或介于渗漏之间，无腹水或腹水出现较晚，均误诊为结核性胸膜炎。前例临床拟诊慢活肝，胸水的形成不排除血管炎性胸膜病变，也可能是激素治疗取得疗效的原因。