[治疗]三、合并肾功能不全的PCI

肾功能不全与心血管疾病的发生密切相关，可以使动脉粥样硬化进程加速、凝血系统的激活和血栓形成发生率增加。GUSTO-Ⅱ b、GUSTO-Ⅲ、PURSIT、PARAGON-A等大规模临床试验分析表明，41%STEMI和42%NSTEMI患者存在肾功能不全，这些患者年龄常较大、女性多见、冠心病危险因素多且临床预后较差。肾功能不全是急性冠脉综合征患者死亡的独立预测因素。以往的研究表明，慢性肾功能不全（血清肌酐＞ 221 μ mol/L或接受透析治疗）是冠心病介入治疗术后发生严重心脏事件的独立危险因素，同时肾功能不全患者往往伴有多种其他导致冠状动脉介入治疗预后不良的疾病或危险因素。