[并发症] 一、冠状动脉内膜撕裂（夹层）

冠状动脉内膜撕裂是一种血管非闭塞性表现，不同程度的夹层在球囊成形术后十分常见，其造影检出率约为20%～40%，血管内超声（IVUS）或血管镜检出率高达60%～80%。45 °角）、弥漫长病变、严重钙化病变、偏心狭窄病变易于发生夹层。如患者未出现临床症状和心电图的缺血性改变，常于手术结束时恢复远端血管灌注。X线影像常表现为血管腔内的充盈缺损和管腔外造影剂滞留以及扩张部位继发的内膜撕裂片。美国国立心肺血液病研究所（NHLBI）根据冠状动脉损伤的形态学特点将冠状动脉内膜撕裂分为六型（见表10-1）。5 .大血管近端夹层导致大面积心肌梗死或缺血，特别是合并低血压、休克而球囊扩张或支架植入不成功时，应立即进行急诊CABG。