[病例]第19例——反复腹痛、黑便

现病史和诊治经过患者于33个月前出现中上腹疼痛，并解黑色粪便、隐血实验阳性。上胃肠道内镜和结肠镜并进入末端回肠检查，均正常，未发现出血的病灶。针对该患者也作了胶囊内镜检查，视频在远端回肠见一隆起病灶突出管腔内，被覆黏膜和周围黏膜正常，因此不是黏膜肿瘤，考虑为黏膜下肿瘤，如平滑肌瘤或脂肪瘤，或者是Meckel憩室翻转。该患者的间断性腹痛考虑为Meckel憩室翻转合并反复发作的肠套叠引起。最常见的临床表现为腹痛，最终会发生肠套叠。反复腹痛和慢性失血患者的诊治有时非常棘手，需要结合几种方法针对性的排查，相互印证。然后作胶囊内镜和小肠钡剂灌肠以及CT，发现病灶的部位和性质，经手术和病检而作出肯定诊断。