病例46 行走不稳，言语不清

主诉:进行性行走不稳、言语不清半月。动脉性梗死:患者体征不能用某支小脑供血动脉梗死来解释，考虑到小脑或脑干供血动脉有变异可能，也不排除栓子、血管炎等病因致多支小脑供血动脉梗死可能.PPCD的临床特征只有小脑损害的症状或以小脑症状为主，根据免疫学特征又分为:抗-Yo抗体、非抗-Yo抗体及无抗体型PPCD。APCD分为具有抗-Hu抗体的副肿瘤性脑脊髓神经炎（encephalomyeloneuritis）和副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛（opsoclonia-myoclonia，OP-M），后者中部分患者中发现了抗神经骨架蛋白抗体（抗-Ri抗体）。症状多样化呈亚急性发展，其中小脑症状为首发症状仅13%，60%为外周感觉症状。诊断:副肿瘤性亚急性小脑变性。