病例76 腰痛3个月，加重伴左大腿痛1个月

1个月前，腰痛进行性加重，且伴左大腿放射痛。近1个月来腰痛日益加重，伴左大腿前方放射痛，伸膝乏力，经外院腰椎间盘CT扫描诊断为“腰椎间盘突出症”，收疼痛科住院，行腰椎硬膜外封闭、神经根阻滞，口服曲马朵等治疗，腰痛及左大腿前方放射痛仍进行性加重。受累椎体多呈T 1加权像低信号、T 2加权像呈高信号及高低混杂信号，但信号变化缺乏特异性，不能仅凭信号强度的改变而作出定性诊断，若在信号改变基础上有多发椎体跳跃性受累、椎间盘嵌入征或椎间隙扩大征、椎弓受累等，是腰椎转移瘤诊断依据之一。1 .术中及术后常规预防性使用抗生素本例采用青霉素，640万单位iv gtt术前30分钟，术后320万U iv q8h × 3天。图76-7术后半年腰椎PET/CT。