[速览]病例 39 垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤黏膜变黑两年

患者女性，43岁，于2003年7月10日入院。垂体瘤术后6年，双肾上腺全切除术后4年，皮肤黏膜变黑两年。患者为中年女性，病史长，以皮肤黏膜变黑为主要就诊原因，既往曾经因皮质醇增多症先后行垂体瘤切除术和双肾上腺全切除术，因此，应首先考虑继发于肾上腺切除术后出现的Nelson综合征。两年前开始出现皮肤黏膜逐渐变黑，以乳晕、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴有反复发作的恶心、食欲不振、头痛，但无明显视物异常，无呕吐、腹泻等症，复查血ACTH升高，垂体MRI提示“垂体瘤”，建议放疗，患者拒绝，继续应用糖皮质激素治疗，皮肤黏膜变黑无明显缓解。