[病例]22﹒SLE早期表现为骨髓增生异常综合征

因头昏、乏力年余，发热、皮肤出血、关节痛4个月余入院。骨髓涂片示增生明显活跃，原粒0.064，粒系核浆发育不平衡，有巨大双核、杆状核、分叶核畸形，红系巨幼变占0.386，可见多核红细胞，和直径＜ 7 μ m的小巨核细胞。诊断骨髓增生异常综合征，用泼尼松等对症治疗，效果尚可。3个月后发热、胸痛，胸片示右胸腔积液，胸水沉渣中检出大量狼疮细胞。此时病人出现皮疹、心悸、末梢神经炎及阵发性抽搐，诊断为SLE。讨论：本例早期SLE的临床表现不明显，但临床表现、末梢血象、骨髓涂片及骨髓活检，基本上可诊断为骨髓增生异常综合征。女性青年的骨髓增生异常综合征，应注意排除SLE，在随访中亦应予密切观察。