[病例]

患者男性，23岁，一年前无明显诱因出现右膝关节、左踝关节、左侧足跟部疼痛，无关节肿胀，无口腔溃疡、皮疹、腹痛、腹泻等，未予重视。关节疼痛逐渐加重，并出现双髋关节疼痛，间断服用美洛昔康等药物治疗，关节疼痛可减轻。6个月前患者出现腰骶部疼痛，晨起及久坐后明显，活动后可减轻，伴晨僵，活动受限。两个月前患者出现双眼畏光、流泪、疼痛，为行进一步诊治入院。双侧骶髂关节、双髋关节、右膝关节、左踝关节及左侧足跟部位压痛，右膝关节及踝关节肿胀，腰椎左右活动受限，指‐地距20cm，枕‐壁距3cm，胸廓扩张度3.0cm，双侧“ 4 ”字试验阳性。