[病例]37﹒SLE并发肾性尿崩症

半年前突然发热，伴指、膝关节疼痛，随后水肿及少尿，于1992年9月4日入院。T 38℃，眼睑水肿，口腔无痛性溃疡3处，关节外形正常，活动不受限。诊断狼疮性肾炎，尿量1 000～1 600 ml／d，用泼尼松50mg／d及环磷酰胺冲击治疗。10天后尿量增至2 700～3 500 ml／d，口渴、多饮。但临床上表现为肾性尿崩症者仍属少见。碳酸锂可抑制腺苷环化酶体系，使环磷腺苷（cAMP）产生障碍，细胞膜对cAMP增加水通透性反应障碍，使水再吸收减少，导致肾性尿崩症。据此可以初步认为本例狼疮性肾炎在原肾小管受累基础上，服用碳酸锂是导致肾性尿崩症的病因。报告中应再补充一些SLE客观诊断指标，使诊断更确凿可信。