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病例63 突发中上腹剧烈疼痛并伴右下腹痛9小时

书名:《急诊科疾病临床诊疗思维》
作者:李春盛
参编:曾红科,张国强,朱继红,王雁,朱继红
页码:312-314
版本:1
出版时间:2009/11/1
栏目:《急诊科疾病临床诊疗思维》
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患者男性,46岁,于2008年2月16日凌晨3点入院。腹痛发作前的诱因,是否有暴饮暴食,腹痛的急缓、程度等,腹痛的部位,一般腹痛开始的部位或疼痛最显著部位往往是病变所在部位。思维提示:通过问诊可明确,患者既往有溃疡病史,此次发病特点为餐后突然起病,以上腹剧烈疼痛为主,符合消化系统急症特点,应在体格检查时重点注意腹部体征,是否存在板状腹等腹膜炎体征,并通过进一步的影像学检查寻找明确诊断的证据。考虑患者消化道穿孔可能性最大,因此在对患者进行系统全面检查的同时,应重点注意腹部体征,尤其是腹部疼痛的范围和程度,有无板状腹等腹膜炎体征等。这时明确需要哪些检查和对检查结果的分析能力更显重要。

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——《急诊科疾病临床诊疗思维》
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