病例60 恶心、发热2天，呕吐伴心悸1天

患者女性，18岁，于2007年11月8日入院。恶心、发热2天，呕吐伴心悸1天。患者年龄较轻，新近出现恶心、发热、呕吐及心悸症状，按照常见病及多见病首先考虑的原则应将心血管疾病特别是心肌疾病或者心律失常放在首位，但是患者又有恶心、呕吐症状，因而也不能忽略消化系统疾病（如急性胃炎）的可能性。思维提示：通过问诊可以明确，患者最初以恶心为首要临床表现，随后出现呕吐和发热，似乎符合消化系统疾病的诊断，但是随后患者在消化科门诊就诊并给予对症处理后症状无改善并且心悸加重。这就提示我们，对于糖尿病酮症酸中毒的补液治疗一定要强调个体化的原则，不能生搬硬套教科书。