病例50 发热、咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫浸润影

患者女性，44岁，于2008年3月31日入院。咳嗽、喘息、呼吸困难伴发热20余天。COPD患者可长期存在轻度呼吸困难，若在感染诱因存在下急性加重则可表现为呼吸困难进行性加重，伴发热、咳嗽、咳痰。因咳嗽、喘息、呼吸困难进行性加重，又于当地医院行胸片示右下肺感染，肺部CT（图50-1、图50-2）示双肺炎症表现，住院应用抗生素及激素治疗，均无明显效果。针对其他病原的尿嗜肺军团菌抗原，CMV抗体，肺炎支原体、肺炎衣原体抗体，六胺银染色均阴性，提示非典型菌和CMV感染的可能性小。本病例提示急诊医师，即使是简单的肺部感染也不能满足于感染的确定，尤其是这种在正常人群中的少见病原菌，应进一步寻找隐藏在其背后的致病因素。