病例42 高热，皮疹，头痛

患者女性，47岁，汉族，已婚，于2008年6月就诊。患者中年女性，近10天出现发热，急起寒战，弛张高热，最高40℃，伴皮疹，1天前精神欠佳，反应迟钝，头痛并出现呕吐1次。本次发病先期以高热、皮疹为主要症状，渐加重并出现头痛不适，并出现颅高压症状。患者中年女性，弛张高热，皮疹并出现神经系统症状，白细胞及中性粒细胞提示重度感染，考虑伤寒和败血症可能，但伤寒皮疹为玫瑰疹，且发热为稽留热型，可有相对缓脉和白细胞计数减少，此患者不符。败血症本身可将感染散布全身，如患者在治疗过程中出现易栓症，应考虑到急性感染性心内膜炎的可能。