病例34 发热、寒战伴轻度胸闷2天

患者男性，76岁，于2008年10月4日夜间来院就诊。思维提示：通过问诊，患者发热伴寒战，有胸闷（右侧显著）、微咳等呼吸系统症状，故首先要考虑常见病— —呼吸系统的感染，因发热呈弛张热，要考虑菌血症，如大叶性肺炎，不考虑结核、疟疾。本例根据受凉、发热、胸闷、微咳，血象高，胸部影像学检查可以作出急性支气管炎的诊断，但不能解释患者的寒战、严重低氧、低血压、精神萎靡的菌血症症状，正是这种临床辩证逻辑思维，提示医师要继续寻找感染灶，才避免了漏诊，真正解决了患者的疾病。