病例25 间断胸闷、呼吸困难1个月，加重伴晕厥1小时

患者男性，72岁，汉族，已婚，于2008年4月19日急诊就诊。患者老年男性，近1个月出现胸闷，呼吸困难，1小时前上述症状加重并晕厥一次。2 .胸闷、呼吸困难是否伴随胸痛、大汗、咳嗽、咳痰、发热。4 .既往有何种疾病，包括冠心病、高血压、糖尿病、肺气肿、肺心病，以鉴别心源性还是肺源性的呼吸困难。思维提示：患者最初表现为呼吸困难，最终出现晕厥、休克，以上症状均由于心包积液压迫心脏导致心室舒张期充盈障碍，心室舒张末期容量下降，心排出量降低所致。1 .对于老年患者出现呼吸困难、休克，首先要除外心源性的疾患，其次要除外血管性疾患（包括肺血管和主动脉疾患）。3 .对于老年患者一定要尽可能多的完善辅助检查，以免延误救治时机。