病例15 胸痛伴昏迷2小时

患者男性，52岁，于2008年6月27日17时20分进入急诊抢救室。昏迷是急诊常见的症状，导致昏迷的疾病很多，其中以急性脑血管疾病最常见，脑动脉硬化是急性脑血管疾病的发病基础。思维提示：患者昏迷，血压高，右侧肢体巴氏征（+），提示存在中枢神经系统病变，但血糖、头颅CT未见异常，昏迷的病因不明确，考虑是否存在其他病因。患者先出现胸痛随后出现昏迷，忽略了胸痛这一重要的线索，单纯寻找中枢神经系统病变导致昏迷的病因，当头颅CT未见异常，不能以中枢神经系统病变来解释昏迷时，又未详尽地询问病史，延误了诊断。因此详尽的问诊及仔细的查体是正确诊断的关键。