病例4 上腹痛、背痛伴发热1天

患者女性，45岁，于2008年12月20日18时就诊。患者中年女性，以上腹痛、胸痛、发热为主要表现，起病急、病程短，常见病首先考虑为感染性发热，问诊主要目的一是确定腹痛、背痛的性质，判断是致命性胸痛还是非致命性胸痛，明确疼痛与发热的关系。思维提示：根据以上治疗反应，可知患者主要症状均与胸背痛有关，胸痛导致患者不敢呼吸，胸痛加重时患者喘憋明显，胸痛减轻后患者其他症状亦明显好转。3 .本例患者由于体型肥胖，查体时可能会遮蔽某些体征，可能会导致体征不典型，诊断不明确，此时应行全面的辅助检查，并通过治疗前后反应，反复评价诊断的正确性。