病例19 发热、咽疼、皮疹、白细胞升高3周

患者男性，16岁，于2006年9月29日来诊。患者无明显诱因发热10天，体温波动于37～39.5℃，自服退热药物，无固定热型，偶有咳嗽，无痰，无鼻塞、流涕，高热时有轻微头痛及周身关节疼痛，热退后可缓解，无尿急、尿痛、腹痛、腹泻，无皮疹。成人Still病是一种以长期间歇发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血细胞总数及粒细胞数增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，早期表现易与感染性疾病混淆，患者并不是在初期就表现出全部临床症状。注：以上诊断指标中，符合5项或以上（其中主要指标需2项或以上）即可诊断成人Still病，但需排除所列疾病。