病例23 右上腹痛、呕吐伴头晕

患者女性，25岁，于2007年11月17日入院。思维提示：通过问诊可明确，既往乙型肝炎病史5年，发病前进食油腻食物后出现右上腹痛、呕吐等症状，符合急性肝胆疾病的可能，应该在体格检查时重点注意腹部检查的情况，尤其胆囊区域的压痛检查，同时注意右肺部的听诊情况，除外肺部疾患的可能。术中见左半肝及肝Ⅶ段被病变占据，表面遍布扩张迂曲的血管，破口虽不大但出血凶猛，进一步探查发现合并左肝动脉－门静脉左支瘘，行缝扎+肝动脉结扎术后恢复良好。