病例21 腹痛1天，加重1小时

患者男性，55岁，于2004年1月17日就诊。患者为中年男性，以腹痛症状就诊，应按急腹症诊断原则详细询问病史，询问要点应包括诱发因素，疼痛的位置、发作特征、有无伴随症状，例如恶心、呕吐、腹泻等，是否服用药物，服药后症状有无缓解，既往有无相关病史及饮食习惯等。思维提示：经详细询问病史，可以发现本例患者腹痛位于中上腹，且既往有明确胆系病史及酗酒史，属急性胰腺炎高发人群，故应重点排查，在体检中明确患者是否存在腹膜炎体征及胰腺炎特征性体征如Grey-Turner征、Cullen征。3 .对腹痛患者特别是治疗后症状不缓解的患者，应密切观察其病情变化，注意特征性表现，反复询问病史及症状变化，并及时进行相应辅助检查，以免漏诊。