病例31 咳嗽、咳痰、喘息

患者男性，24岁，于2007年4月20日入院。入院前1周无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白黏痰伴痰中带血丝，无发热、盗汗，于当地医院行胸片示双下肺炎伴双侧胸腔积液（图31-1），予以抗感染治疗无效。思维提示：通过问诊可以明确患者既往无呼吸系统疾病，平时所从事的职业是桑拿工，发病以呼吸系统症状为主，虽无发热，但胸片表现为双下肺片状影且伴胸腔积液，均。此前的检查结果有三个疑点不支持感染性疾病：①体温正常，患者在发病过程中始终不发热，一般老年患者或体质较弱患者，在感染时可能不发热，但该患者年轻体健难以解释。而此病例恰恰就是由体格检查进一步发现线索，然后进一步进行检查，找到病因。