病例37 腹痛3天，伴腹胀、恶心、呕吐

患者女性，44岁，于2008年11月12日急诊就诊。腹痛3天，伴腹胀、恶心、呕吐。先驱症状对鉴别疾病的性质有一定帮助，如先有发热，呕吐，后有腹痛者，常为内科疾患，先有腹痛，后有发热，呕吐者，常为外科急腹症。腹痛一般可有胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、钻顶样痛，也有些患者开始腹痛较轻呈隐痛，随着病变的发展而腹痛逐渐变得剧烈。但是腹痛不缓解，仍为持续性腹痛伴阵发性加重。再次详细询问病史，患者否认10年前子宫肌瘤切除术后出现过类似症状，但患者2个月前曾出现腹痛1次，伴发热，无腹胀、恶心、呕吐。