病例40 饮酒后发热伴腹痛2天，既往脾切除病史

患者男性，41岁，于2006年2月22日入院。大叶性肺炎也会有腹痛的表现，如果兼有呼吸道症状，要考虑有无肺部感染造成腹痛的假象，体温的特点也有助于鉴别是否有严重的感染。既往的病史会对疾病诊断有特殊帮助，如果有慢性腹痛的病史，往往会帮助鉴别新发的腹痛是新的疾病还是慢性疾病的急性加重。患者为客运司机，此次发病为饮酒后首先出现寒战发热，体温最高到40℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，腹痛为全腹痛，没有明确腹痛的位置。所以，建议内科医师们注意，在接诊时如遇到那些原因不明的中毒性休克、无感染灶型的败血症、脑膜炎、重型肺炎及反复发作的上呼吸道感染，既往有过脾切除病史的患者，应想到OPSI的可能性，以免误诊或失去治疗时机。