病例44 突发左中上腹痛1天伴恶心，呕吐胃内容物

患者女性，66岁，汉族，籍贯山东，农民，来京照顾患病的儿子。突发左中上腹痛1天伴恶心，呕吐胃内容物。腹痛发作前的诱因，是否有暴饮暴食，腹痛的急缓、程度等，腹痛的部位，一般腹痛开始的部位或疼痛最显著部位往往是病变所在部位。开始时腹痛轻，后来逐渐加重，多为炎症性，腹痛突然发生，情况迅速恶化多见于实质脏器破裂、空腔脏器穿孔、脏器扭转、梗阻性病变。在急诊能够明确诊断为食管裂孔疝的病例不常见，对此病例急诊医师也走了一些弯路，没有紧紧结合疼痛的特点及既往病史的特点，同时被一些初步的体征及阳性的结果所迷惑，这时检查结果与病史及体征相互印证分析尤显重要。