病例48 腹痛、腹泻、皮疹及关节肿痛

患者女性，21岁，学生。如既往有腹痛，且腹痛规律出现于饮食后，需考虑消化性溃疡。腹痛的部位与解剖位置密切相关，如上腹痛与肝、胆囊、胃、十二指肠、胰腺、脾等器官疾病有关。先有腹痛后出现发热应该首先考虑外科性腹痛，比如胆结石、胆管炎、消化系统穿孔、腹膜炎等。总体来讲，该患者临床表现典型，具备过敏性紫癜皮肤型、腹型及关节型等表现，但因入院时仅主诉腹痛、腹泻及恶心、呕吐等消化道症状，容易引起误诊。通过该病例，提醒急诊医师在诊治过程中要避免孤立地看待患者出现的症状，在常规诊治思路效果不佳时，要及时更正思路，并通过详细询问病史和仔细查体来发现诊断线索，及早明确诊断。