病例46 全身肌肉酸痛、无力伴酱油色尿

患者女性，58岁，于2008年11月3日入院。风湿免疫性肌病主要表现为对称性四肢近端肌无力，自发性肌痛、肌肉压痛、关节痛。综合患者病史和体格检查及实验室检查，基本除外上呼吸道病毒感染、风湿免疫性肌病，CK显著升高考虑横纹肌溶解，进一步行血肌红蛋白检测，结果＞ 4000ng/ml，故诊断横纹肌溶解症。BUN、Cr、UA及血钾、血钙均正常，患者肾功能正常，尿量正常，可继续内科保守治疗，予大量补液水化、利尿、碱化尿液治疗，维持尿pH在6.5以上，以利于肌红蛋白的排出，防止堵塞肾小管引起急性肾小管坏死、急性肾衰竭。早期病因治疗、减少肌肉损伤、恢复血流及防治急性肾衰竭对改善预后有着重要的临床意义。