病例49 腹泻、发热、突发意识丧失伴心脏杂音

患者女性，51岁，于2007年12月13日入院。患者为中年女性，出现腹泻、发热，首先应按照常见疾病优先考虑的原则，考虑为感染性疾病，患者出现突发意识丧失，故有中枢神经系统疾患可能，结合二者考虑，是否可以用一元论解释病程，还是两个并发疾病。腹泻分急性、慢性，按发病机制分为分泌性、渗透性、渗出性、动力性腹泻，急性腹泻常见原因为病毒、细菌感染及食物中毒，腹泻经抗感染治疗后好转，则考虑为感染性疾病。诊断分析：①患者急性起病，腹泻、发热，高热不退，血常规示N明显升高，PC减少，考虑为重症感染，可能存在败血症，应积极行血培养明确致病菌，并予以积极抗感染治疗。在有栓塞性梗死的患者更应该谨慎。